[巴豆有毒宜轻投]巴豆有毒吗

来源:空姐招聘 发布时间:2019-08-20 点击:

  巴豆来源于大戟科巴豆属植物常绿乔木巴豆树的干燥成熟果实。其性状呈椭圆形或卵形,略扁,长约1~1.5厘米,表面灰棕色至棕色,平滑而少光泽;横断面略呈方形,种皮薄而坚脆,剥去后,可见种仁,外包膜状银白色的外胚乳;味微涩,而后有持久辛辣感;以个大、饱满、种仁色白者为佳。其主产于四川、广西、云南、贵州,以四川产量最大,质量上乘。此外,广东、福建等地亦有出产。《神农本草经》列为下品,释名巴菽。《本草纲目》曰:“此物生巴蜀,形似菽豆,故以名之。”巴豆为较常用中药。
  中医认为,巴豆辛、热,有大毒,归胃、大肠经。生巴豆:一般作外用,治疗疥癣恶疮,疣痣。巴豆霜可峻下积滞,逐水消肿,豁痰利咽,用于寒积便秘,乳食停滞,下腹水肿,二便不通,喉风及喉痹。医圣张仲景,用巴豆辛热之性,能峻下寒积、开通闭塞之功,以巴豆为主药,配干姜、大黄为丸,制成“三物备急丸”,治疗寒邪食积,阻结肠道,卒然心腹胀痛,痈如锥刺,矢气不通,甚至气急暴厥者,故成为使用巴豆的代表方。
  李时珍说:“巴豆,生猛熟缓,能吐能下,能止能行,是可升可降药也。盖此物不去膜则伤胃,不去心则作呕,以沉香水浸则能升能降,与犬黄同用泻人反缓,为其性相畏也。巴豆,峻用则有劫病之功,微用亦有调中之妙。”还提到“王海藏言其可以通肠,可以止泻,此发千古之秘也。”并举例说,有一位六十多岁的老妇人,患溏泄病五年有余,每食肉类、油腻及生冷食物,病情即加重作痛。曾先后服用调理脾胃、升提、止涩诸药,均不见好转,服药后则溏泄反而更甚。王海藏认为“此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致”,“法当以热下之,则寒去利止”。遂用蜂蜡包裹巴豆丸药50粒让她服下,两天后大便不通,亦不利,其溏泄之病痊愈。此后用以治疗泄痢积滞诸病,皆不泻而病愈者近百人。李时珍谓其“妙在配合得宜,药病相对耳”。
  巴豆妙用不止一人。金元时期四大家之一李东垣,用乌药、木香、炒茴香、青皮、炒良姜各半两,槟榔(锉)2个,川楝子10个,巴豆70个,共八味,组成“天台乌药散”。先将巴豆打破,同川楝子用麸炒,候色黑,去除巴豆与麸不用,余药研成细末,每服1钱,温酒送下,治寒疝,小腹控引睾丸而痛者。寒湿入于肝肾,结成寒疝,当用温散调气的方法。方中用乌药、木香、茴香、青皮、槟榔等行气散结,又用良姜的辛热散寒,更妙的是巴豆与川楝子同炒,去巴豆不用,这就使川楝子入肝理气而不苦寒,并借巴豆的辛热,同入肝肾祛寒湿,同时用酒送服,增强了散寒理气的力量,达到止寒疝结痛的良好效果。
  《本草汇言》记载:“巴豆……气甚热烈,性甚刚猛,攻关拔固,功过牵(牵牛子)、黄(大黄),摧滞逐实,力浮硝(芒硝)、戟(大戟),追逐一切有形留着、久顽不逊之疾,如留饮痰癖、死血败脓、休息结痢、寒痰哮喘,及一切生冷、鱼、面、油腻、水果、积聚、虫积,或水肿大腹、寒疝、死胎、痞结、症瘕诸证,下咽即行。苟非气壮力强之人,不可轻用。”并强调“凡一概汤、散、丸剂,切勿轻投,即有万不得已之急证,欲借其辛烈攻冲,开通道路之力,必须煮熟,压令油净,入厘许即止,不得多用。”告诫人们,此药不可随意使用,但药症相符,可以轻投。若小儿乳食停积、痰多惊悸者,可用本品以消积祛痰。如儿科成药保赤散,即以巴豆霜与神曲、南星、朱砂同用。巴豆药性虽峻,然此方用量极轻(6个月至1岁小儿成药用量为0.09克,巴豆霜为总药量的七分之一),这即是峻药轻投的用药方法。
  用于喉痹,痰涎壅塞气道,呼吸急促,甚至窒息欲死者。巴豆能祛除痰涎以利呼吸。如《千佥方》单用巴豆治喉痹垂死,只有余气者。据报道,有人用治白喉及喉炎引起的喉梗阻,用巴豆霜吹入喉部,引起呕吐,排出痰涎,或伴有腹泻,使梗阻症状得以解除。用于大腹水肿,是取其强烈泻下作用以消腹水。如《补缺肘后方》治水蛊腹满,用巴豆、杏仁炙黄为丸服用;近年有人用巴豆配绛矾,名为“含巴绛矾丸”,治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水,取得较好效果。
  此外,巴豆亦可用于痈肿脓成未溃及疥癣恶疮等症,局部外用可促使痈肿溃破及蚀疮。
  巴豆树根,辛、温,有毒,具有温中散寒,祛风镇痛,杀虫解毒功能,用于胃病、寒湿痹痛、牙痛、外伤肿痛、痈疽疔疮和毒蛇咬伤。内服煎汤;外用多捣烂敷用或煎水熏洗,酒浸或研末调敷。
  巴豆叶,辛、温,有毒。巴豆叶的盐水浸出液在体外试验中,对大肠杆菌有抑制作用,可用于疟疾、疮癣、蛇伤,研末装胶囊口服;外用煎水洗,或浸酒搽惠处,
  巴豆壳,为巴豆的种皮,辛、温,可温中消积,解毒杀虫,用于泄泻、痢疾、腹部胀痛、瘰疬痰核。内服多烧灰存性,入丸、散;外用捣敷。
  巴豆大多制成巴豆霜使用,以减低毒性。自古以来,制霜的方法是取巴豆仁碾压成细泥状,用能吸油的纸多层包裹,放铁板上加热,使油受热扩散于纸上,反复换纸数次,至油脂大部分消失,所余之渣碾细过筛,即为巴豆霜。此法既耗费材料、工时,又不能控制巴豆霜的毒性;同时生产中工人经常发生中毒现象。1975年天津市中药研究所和第五中药厂(现天津宏仁堂制药厂)的科研人员经过反复试验,用带种皮巴豆制备巴豆霜,在炮制过程中首先测定巴豆霜的含量,再依据其含量的多少兑入适量的淀粉,待巴豆霜的含量降低到一定的范围内方可入药。此方法能够有效地控制巴豆霜的毒性,得到了卫生行政部门的批准,并被收载于1977年版《中国药典》,一直沿用至今。
  巴豆主要成分为脂肪油。即巴豆油,油中含巴豆醇、甲酸、丁酸及巴豆油酸结合而成的酯,有强烈的致泻作用。此外,它含一种毒性球蛋白,称巴豆毒素;另含有巴豆苷及一种类似蓖麻碱的生物碱。药理实验证明。巴豆油外用,对皮肤有强烈的刺激作用;口服半滴至1滴即能产生口腔go胃黏膜的烧灼感及呕吐,短时期内即可产生多次大量水泻,并伴有剧烈腹痛和里急后重。巴豆油中含有辅致癌物,为无色树脂状,经水解后产生致癌活性。
  1988年,国家卫生部、国家医药管理局、国家中医药管理局联合发布了《医疗用毒性药品管理办法》,生巴豆属于毒性中药管理范畴。办法规定:“毒性药品的收购、经营,由各级医药管理部门指定的药品经营单位负责;配方用药由国营药店、医疗单位负责。其他任何单位或者个人均不得从事毒性药品的收购、经营和配方业务。”“群众自配民间单方、秘方、验方需用毒性中药,购买时要持有本单位或者城市街道办事处、乡(镇)人民政府的证明信,供应部门方可发售。每次购用量不得超过2日极量。”因此应在医师指导下使用本品。
  使用注意:服巴豆时,不宜食热粥、饮开水,以免加剧泻下。服巴豆后如泻下不止者,用黄连和黄柏煎汤冷服,或食冷粥以缓解。体弱者及孕妇忌用。此药与牵牛子不可同用。内服0.1~0.3克,多入丸散。外用适量。

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