心绞痛防治勿忘β受体阻滞剂|β受体阻滞剂禁忌症
来源:空姐招聘 发布时间:2019-08-19 点击:
中老年人突发胸前区剧烈疼痛,伴有压榨感或窒息感,持续时间较为短暂,一般为3~5分钟,最长不超过15分钟,此为冠心病心绞痛的典型表现,服用硝酸甘油可使胸痛症状迅速缓解。心绞痛发作严重影响患者的日常生活,反复发作还可引起心肌梗死和猝死,因此,在心绞痛的防治上不仅要注意制止胸痛发作,还要尽量减少缺血发作,以改善预后,提高生活质量。
目前已证实阿司匹林、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂等药物可以减少冠心病患者心血管事件的发生,是冠心病二级预防的重要用药。但是这些还不够,它们并不能特别有效地减少心肌缺血发作的次数,因而在心绞痛的防治上还需要既能控制症状,又能预防发作的药物,如硝酸酯类和β受体阻滞剂。由于硝酸酯类久用可产生耐药性,疗效减退,加之其头痛副作用的发生率高达51.6%,故不宜将硝酸酯类作为预防性药物而长期使用。而β受体阻滞剂能够减慢心率,降低心肌收缩力和减少心肌耗氧量,减少心肌缺血次数和总的缺血时间,且长期使用不会产生耐药性,亦无胸痛副作用,故β受体阻滞剂可作为心绞痛防治的基础性药物。
临床观察结果显示,β受体阻滞剂特别适合用于防治稳定性心绞痛,它既能有效缓解胸痛症状,而且长期使用还可显著减少心绞痛发作次数,改善患者预后。《中国2007年慢性稳定性心绞痛治疗指南》指出:只要无禁忌证,β受体阻滞剂就应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。医学专家建议,除了以冠脉痉挛为特征的变异型心绞痛不宜使用β受体阻滞剂之外,凡是明确诊断为稳定性心绞痛的患者和其他一些类型的心绞痛患者,都可选用β受体阻滞剂作为防治药物,药物选择以高选择性的β1受体阻滞剂为主,包括比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔和倍他洛尔等药物。患者可遵医嘱或按照药品说明书用药,用药后的静息心率降至每分钟55~60次为宜。
有关资料表明,在心绞痛的防治上,β受体阻滞剂的应用很不足,有些医生对该类药物在心绞痛防治中的作用与意义了解不够,认识不到位,忽略对其的应用。对此需要引起关注与重视,加大宣传力度,以使患者接受β受体阻滞剂药物的治疗和长期应用,获得减少胸痛发作次数,改善预后的良好效果。
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