蛛网膜下腔出血死亡率_女主播死于蛛网膜下腔出血

来源:医生招聘 发布时间:2019-08-21 点击:

  2004年10月15日下午1点30分左右,电视台播音员马啸死于一位副市长的床上。   事发后,济宁市公安局刑警支队对马啸进行了尸检,结论是“马啸在患高血压、脑动脉硬化的基础上因情绪激动诱发蛛网膜下腔广泛性出血,导致脑功能严重障碍死亡”。对此,杨雪金提出重新鉴定的要求,济宁市公安局于2005年2月3日书面通知杨鉴定结论:马啸在患有高血压及脑血管硬化基础上受某些引发血压升高的因素诱发,发生血管破裂致弥漫性蛛网膜下腔出血,最终呼吸循环衰竭死亡。据此,警方认为此案不构成刑事案件,作出了刑事不予立案通知书。
  蛛网膜是人脑表面一层极薄的膜,上面布满像蜘蛛网一样的血管,所以称为蛛网膜。蛛网膜下腔出血好转过程比较特殊,如出血量不多,出血吸收很快,症状可迅速好转或消失。然而,这是一种假象。患者往往以为其治疗相当容易,从而把医生要求的进一步检查看成危言耸听、小题大做,拒绝听取建议或拖延进一步治疗,最终出现因治疗不彻底而再次或多次出血。
  从本质上讲,蛛网膜下腔出血并不完全是一个独立的疾病,它只是症状学上的诊断。对于绝大多数患者来说,针对引起蛛网膜下腔出血的病因进行治疗,才是避免患者致死、致残的关键所在。据统计,约75%的自发性蛛网膜下腔出血患者是由动脉瘤破裂出血造成的。动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见病因,也是一种致死率、致残率极高的疾病,有“颅内定时炸弹”之称。文献报道,未经有效治疗的破裂动脉瘤非常容易再破裂出血,且再次破裂出血患者的死亡率可高达60%,第三次出血死亡率可高达90%以上。因此,对于自发性蛛网膜下腔出血来说,及时排查、治疗颅内动脉瘤至关重要。
  当前,颅内动脉瘤仍是一种十分危险的疾病。三分之一的动脉瘤病人,出血后未来得及到医疗单位治疗而死亡。在住院治疗的病人中,也有一半死亡或留有神经系统功能缺损。近年来,医务界十分重视对蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤知识的普及,以便使动脉瘤病人能得到及时的诊断和治疗,减少误诊,从而尽早发现和挽救更多的病人。目前尤其强调急诊处理因动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人,特别是蛛网膜下腔出血后的前几小时的处理。包括立即将病人放置在ICU,及时行脑血管造影,尽快明确出血原因,争取手术时机。
  因动脉瘤的存在具有极大的威胁性和危险性,故治疗动脉瘤的主要目的是防止出血或再出血。因此,应在动脉瘤破裂出血之前或破裂出血后的间隙期内抓紧时间进行手术处理。对于已发生动脉瘤破裂出血的急性期病人,应采取挽救病人生命的一系列治疗措施,如急诊手术、脱水、应用糖皮质激素、止血、降低血压、防止血管痉挛、镇静、抗癫痫等治疗。颅内动脉瘤的手术治疗有间接手术和直接手术两种。间接手术是指在颅内动脉瘤近端结扎载瘤动脉。直接手术包括:①动脉瘤瘤颈夹闭术或结扎术;②动脉瘤孤立术;③动脉瘤内致凝术(现常采用经血管内介入方法);④动脉瘤壁加固和包裹术等。
  95%以上的动脉瘤患者其实可以不必忍受开刀之苦,仅通过微创介入治疗便可获得治愈。随着现代医学技术的进步,对脑动脉瘤的治疗成功率也愈来愈高。特别是经血管内介入栓塞技术的日臻成熟,为排除脑动脉瘤患者颅内的“定时炸弹”,恢复健康带来福音。

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