透视下复位+克氏针固定+石膏固定_切开复位克氏针内固定治疗新生儿产伤骨折的护理

　　[摘要] 目的 针对新生儿产伤骨折术前及术后应采取的有效护理措施。方法 根据病人情况提出术前及术后相应的护理措施并予以实施。结果 使病人以最佳的身体状况迎接手术。结论 通过我们做好病人术前及术后的各项护理提高了手术成功率，又减少了术后并发症的发生。
　　[关键词]切开复位； 股骨转子； 产伤骨折； 护理
　　[中图分类号] R722[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-137-01
　　
　　新生儿产伤骨折在基层，家中自产中发生较多，生后患侧大腿出现肿胀，畸形，被动活动时哭闹加剧，入院后拍片加以证实，均给予切开复位,克氏针内固定术，术后恢复良好。我科自2004―2006年运用切开复位可氏针内固定术治疗新生儿股骨转子下产伤骨折10例，通过术前、术中、术后护理，取得良好的效果。
　　1 资料与方法
　　一般资料:10例中男6例,女4例,年龄10小时-12天,平均3天,均明确诊断为股骨转子下骨折，其中7例为在家自产、拍片均显示股骨转子下端骨折，折端向后外侧错位。患儿入院后双下肢悬吊皮牵引，但拍片复查均显示断端对位不良，准备后在麻醉下行切开复位，克氏针内固定术。术后第一天拍片复查示断端对位线良好、术后一月复诊、断端有大量骨痂形成、拔除克氏针、行髋关节功能被动锻炼、恢复良好。
　　2 护理
　　2.1 术前护理：
　　2.1.1 保温、因患儿都为新生儿，易发生硬肿征。所以积极有效保温预防硬肿征的发生。
　　2.1.2 会阴部清洁护理，可以预防湿疹、红臀的发生。
　　2.1.3 向患儿家长宣讲患儿饮食的构成、卫生、预防腹泻、保证营养。
　　2.1.4 术前准备.术晨常规禁食、水、术前1天常规准备、术晨用57%酒精脱去治疗区皮脂。
　　2.2 术中护理：
　　2.2.1 配合麻醉建立静脉通道、吸氧、心电监护、连接输液泵。
　　2.2.2 妥善固定体位、完全暴露病灶部位、制动。
　　2.2.3 保持呼吸道通畅，观察生命体征、尿量、皮肤的色泽、温度、防止血管、神经、皮肤长时间受压导致功能障碍。
　　2.2.4手术室温度控制在22-25度，防止体温降低导致休克。
　　3 术后护理：
　　3.1 持续监测病人的血压，心率，血氧饱和度的变化并准确记录。
　　3.2 保持呼吸道通常，持续吸氧，维持循环系统的稳定，本组5例出现窦性心率过快，经补液对症缓解。
　　3.3 并发症的观察和护理：
　　3.3.1 尿量异常.本组8例术后均出现尿量过少，均由于液量不足所致均给予补液，改善肾功能后缓解。
　　3.3.2 肢端血运障碍，需要将石膏托加以松解。
　　3.3.3 黄疸.给予口服清肝利胆口服液，妈咪爱，静点白蛋白等缓解，定期复查肝功能。
　　3.3.4 呕吐.因新生儿胃呈横位，食乳后易出现呕吐，食后立位拍背可以有效预防。
　　4 护理体会
　　切开复位，克氏针内固定术，治疗新生儿股骨转子下产伤骨折可缩短治疗时间，治疗效果确切，是有效和可行的，本组10例患儿经随访，术后恢复良好，克氏针针尾弯曲于皮下，骨折愈合后在门诊可拔除，家长经济负担减轻，值得推广[1]但新生儿往往有许多预料不到的并发症发生，仍有很多护理问题有待研究和完善。
　　参考文献
　　[1] 孙辽军，陈华，郭晓山等，中华小儿外科杂志.儿童股骨转子下骨折保守治疗与微创手术治疗的比较.[J] 2009，27；521.