农村妇女宫颈癌筛查【夹江县10090例农村妇女宫颈癌免费筛查结果分析】

　　[摘要] 目的 了解夹江县农村妇女宫颈癌的发病情况，对监测对象宫颈癌早发现、早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布、年龄的关系以及防治措施。方法 对全县22个乡镇31-59岁的部份农村妇女共10090人，采用巴氏涂片的方法进行宫颈癌筛查，初筛异常者757人进行阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者286人，行阴道镜下宫颈组织病理学检查。结果 10090名检查妇女中，宫颈癌前病变（CIN）共25人，患病率为0.25%；检出宫颈鳞状细胞癌1例，患病率为9.9/10万。CIN1-CIN3的发病高峰年龄为35-44岁性生活活跃的妇女，焉城镇发病率高，甘江镇次之。结论 宫颈癌及癌前病变的发生已经有年轻化的趋势，可能与个人性卫生知识缺乏，地理环境污染等有关。我国近两年开展的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌的重要措施，对早诊断、早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。
　　[关键词] 农村妇女; 宫颈癌; 筛查; 分析
　　[中图分类号] R737.33[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-004-02
　　
　　The result analysis of cervical cancer screening among 10090 women in Jiajiang county
　　Yi xiaorong
　　(Maternal and Child Health Hospital of Jiajiang county, Jiajiang,Sichuan 614100)
　　[Abstract] Objective To clarify the cervix cancer incidence of Jiajiang county for early detection and early diagnose,so that early treatment.And the relationship were among CIN.cervical cancer with regional distribution,age,and control measures MethodsPapanicolaou smear test was conducted to 10090 women(31 to 59 years old) for cervical cancer screening in 22 township of Jiajiang.A total of 757 cases with abnormal cervical cancer were taken colposcopy,and 286 of them received biopsy.Results25 of 10090 cases were diagnosed cervical intraepithelial neoplasia(CIN)(0.25%),and only one was diagnosed cervical squamous cell carcinoma(9.9/100000).The highest incidence was in the age of 35-44 with frequent sexual behavior.Yancheng Town had the highest incidence rate,followed by Ganjiang Town ConclusionThe occurrence of cervical cancer and precancerous lesion has the trend of rejuvenation,which is probably related to personal health awareness,sex hygiene and environmental pollution.Cervical cancer screening in past two years which was free conducted by our country is an important measure in early detection of CIN and cervical cancer.And it has an important meaming for early dection,early diagnose,and imporviong women"shealth.
　　[Keywords] peasant women; cervical cancer; screening; analysis
　　
　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，目前已明确病因，发病率在发展中国家居第一位。据世界卫生组织统计，全世界每年新发病人近50万，死亡23.3万，80%发生在发展中国家。我国每年新增病例13.15万，占世界总数的1/4，死亡约5万人[1]。我县许多农村妇女，由于地处边远山区，健康知识淡薄，保健意识差，无感觉不适不进医院，以至于一些疾病发现时已失去了最佳治疗时机，宫颈癌已对广大妇女，特别是农村妇女的健康与生命构成了严重威胁。宫颈癌是可防可治疾病，但关键是早期诊断，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的重要途径和措施。因此，宫颈癌免费筛查是惠及广大农村妇女和农村家庭的民生工程，对于保障和增进农村妇女健康，促进家庭幸福都具有十分重要的意义。现将2009年度筛查结果分析如下：
　　1 资料及方法
　　1.1 对象
　　筛查对象：全县22个乡镇，夹江户籍，农村户口，有性生活的妇女35―59岁共10000人，31―34岁90人。
　　1.2 检查方法与诊断标准
　　国家重大公共卫生项目――农村妇女“两癌”检查项目《农村妇女宫颈癌检查技术操作手册》的诊断标准。
　　1.3 监测内容
　　农村妇女免费筛查内容包括：妇科检查、阴道及宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、宫颈组织病理检查。
　　1.4 筛查方法
　　由县妇幼保健院牵头，各级政府部门宣传、摸底，由县妇幼保健院将指标分配到各乡镇，各乡镇统一部署，将指标分配到各村。由县妇幼保健院组织专业人员分期分批到各乡镇，在各乡镇卫生院的积极配合下，进行免费筛查。现场填写相关个案登记表，受检妇女签署“自愿免费检查知情同意书”，进行妇科盆腔常规检查，阴道及宫颈分泌物湿片显微镜检查，宫颈脱落细胞巴氏刷片及TBS描述性报告，对宫颈脱落细胞检查结果可疑或异常或肉眼观察、醋酸染色异常者行阴道镜检查，对阴道检查可疑或异常者，取宫颈活检组织进一步作组织病理学检查诊断，最后将检查结果及建议填在反馈卡上，反馈卡发给相应的乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责将反馈卡发给辖区内受检对象。宫颈活检组织异常者由保健院医生随即电话通知本人到本院取结果，并指导其作进一步的诊断和治疗。
　　2 结果
　　2.1 受检妇女宫颈患病情况与患病率
　　接受筛查的10090名农村妇女中，检查结果正常的2950人，滴虫性阴道炎41人，霉菌性阴道炎104人，细菌性阴道炎419人，尖锐湿疣1人，子宫肌瘤40人，其他情况（如宫颈糜烂、纳囊等）4891人。非特异性阴道炎1644人。10090人中宫颈脱落细胞检查可疑或阳性或妇查异常者757人进行了阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者286人进行了宫颈组织活检，查出宫颈癌前病变（CIN）共25人，患病率为0.25%，其中CIN19人，占0.09%，CIN27人，占0.07%，CIN39人，占0.09%；查出宫颈癌3例，患病率29.7/10万，其中，宫颈鳞状细胞癌1人占9.9/10万，浸润癌2人占19.8/10万。
　　CIN分类和宫颈癌及患病率见表1
　　表1 夹江县10090名农村妇女查CIN分类
　　和宫颈癌及患病率
　　2.2 宫颈异常年龄段分布
　　从10090例农村妇女不同年龄段CIN和宫颈癌检出情况看出，不同年龄段农村妇女宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌发病有所不同，宫颈癌前病变（CIN）在35―59岁各年龄段均有发病，但在35―44岁年龄段最多见，其次为50―59岁；宫颈鳞状细胞癌1例，年龄为37岁，浸润癌2例，其中1例年龄31岁，1例年龄为46岁。不同年龄段CIN和宫颈癌检查情况见表2。
　　表2 夹江县10090例农村妇女不同年龄段
　　CIN和宫颈癌检查情况
　　2.3 宫颈异常地区分布
　　焉城镇发病率较高，甘江次之，甘霖、华头、新场、歇马、麻柳、龙沱、马村、土门、梧凤、永青、青州乡无。结果如表3。
　　表3宫颈癌异常发病按地区分布表
　　3 讨论
　　3.1 妇女宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌的重要措施，应扩大筛查对象的范围，加大普及力度。
　　本次筛查发现宫颈癌前病变（CIN）共25人，患病率为0.25%；宫颈癌3例，患病率为29.7/10万。从表2可以看出，宫颈癌前病变（CIN）在35―44岁年龄段多见；宫颈癌3例，1例为31―34岁年龄段，1例出现在35―44岁年龄段，1例为45―49岁年龄段。由此看出宫颈癌前病变和宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势[2]，应引起我们高度重视，我们应扩大筛查对象的范围，使宫颈癌及癌前病变早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌目前认为与人乳头瘤病毒感染有关，是可预防、可治愈的妇科恶性肿瘤，关键在于阻断宫颈癌的癌前病变。
　　从表3可以看出，焉城镇地处夹江县中心地带，周围有100余家陶瓷企业，在陶瓷企业务工人员较多，空气污染较重，加之个人健康卫生重视不够，易致感染。
　　3.2 生殖道HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌发病的重要因素，90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染[3]。因此，加大宣传力度，普及卫生知识，提高妇女自我保健意识，增强定期体检的预防理念，做到无症状定期体检，无病早防、有病早治、养成良好的个人卫生习惯，减少疾病的发生，提高生活质量，改善周围环境，对预防宫颈癌的发生非常重要。宫颈癌筛查工作对早期发现宫颈异常，及时治疗，把疾病消灭在荫芽状态具有非常重要的意义。
　　4 结论
　　2009年查出的3例宫颈癌，其中有2例患者已不在人世，1例在治疗中。由此可见，宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌的重要措施，已死亡的2例患者如果在癌前病变期及时发现并及时治疗，就不会早早地离开人世。总之，宫颈癌及癌前病变的发生已经有年轻化的趋势，可能与个人性卫生知识缺乏，地理环境污染等有关。宫颈癌筛查工作对早发现、早诊断、早治疗宫颈癌，提高妇女健康水平，提高生活质量，延长寿命具有非常重要的意义。
　　参考文献
　　[1] 刘金凤.宫颈癌及高危型癌前病变HPV型分布与多重感染[J].中国妇幼保健,2010,25（16）:2208.
　　[2] 宋祖玲, 王灿, 吴林.双流县16018名农村妇女宫颈癌检查结果分析[J]. 中国健康月刊,2011,（1）.
　　[3] 车杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：263.
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