血糖控制标准不宜“一刀切”:孕妇血糖高的原因

　　临床上,经常有糖尿病病友向我提出这样的问题:“血糖究竟控制在什么范围为好?”这个问题看似简单,其实不然。 　　 　　严控血糖好处多 　　严格控制血糖可以显著减少糖尿病慢性并发症的发生,从这个角度上讲,所有糖尿病患者都应严格控制血糖。
　　有其利必有其弊
　　严格控制血糖的弊端就是低血糖风险增高。如果是轻度低血糖,只要适当进食即可很快恢复,不会对机体产生严重影响;但若是严重低血糖,如果没得到及时救治,则会给机体造成严重危害。严格控制血糖固然益处多多,但低血糖的风险也随之加大,而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此,对血糖控制目标的制定,要兼顾利益与安全。
　　
　　不同人群,标准有别
　　糖尿病儿童儿童日常活动量较大,缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响发育。因此应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准,餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0mmol/L即可。
　　糖尿病孕妇高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响,因此,对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制,使其尽可能维持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不应超过5.5mmol/L,餐后1小时不应超过7.8mmol/L,餐后两小时血糖不应超过6.6mmol/L。
　　老年糖尿病人与成年人相比,老年糖尿病患者低血糖风险较大,容易发生“无症状性低血糖”,患者可在没有明显低血糖先兆的情况下陷入昏迷状态;另外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,这都是很危险的。因此,老年患者的标准也比成人相对宽松,只要空腹血糖不超过8.0mmol/L,餐后两小时血糖不超过12.0mmol/L即可。
　　有严重并发症的糖尿病患者对于有严重慢性并发症的患者,血糖波动大、频发低血糖的患者,长期卧床生活不能自理的糖尿病患者,有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目标也应适当放宽。
　　(摘自《糖尿病新世界》)