【该不该用保肝降酶药】 保肝降酶药有哪些

　　近年来国内外不少学者认为，许多保肝药物的疗效未经证实，有的还可能有促纤维化作用，即使作为辅助药物也需要重新评价。再就是降酶药物，如五味子、联苯双脂、垂盆草等，虽有肯定的降酶效果，可以使转氨酶很快复常，但肝脏炎症依然存在与发展，因此不应将这类药物作为治疗的主要手段。
　　
　　保肝药多数患者不必用
　　多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。治疗病毒性肝炎应以抗病毒药为主，这是控制病情的关键，保肝药只能作为辅助措施，多数情况下只用抗病毒药物即可，不需要合用保肝药。肝病患者必须明了，肝脏病用药是有严格临床指征的，适合别人的药不一定适合你，因此一定要和医生密切配合，任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使病情允许应用保肝药，种类也不宜多，不要超过三种。
　　常用的保肝药有维生素类，促进肝脏解毒的药物，促进能量代谢的药物，促进蛋白质合成的药物，抗脂肪肝的药物及抗纤维化的药物等。这类药物有数百种之多，应选择那些针对发病机制而发挥作用的，且临床证明确有效果的。切不可迷信保肝药广告中列举的功效，不加节制地使用。可用可不用的药更要小心用。
　　对于原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎患者，保肝药没有治疗效果，不必应用。脂肪肝患者也应慎用保肝药。
　　
　　有时降酶药对病情本身无益
　　单纯降酶对患者并无益处。不少人特别关注转氨酶变化，降则喜，升则忧，这未免有些片面。转氨酶是细胞中的一种催化剂，肝细胞中含量高，血液中含量低，肝脏受损时释放入血。在肝功能各项指标中，转氨酶能够灵敏地反映肝细胞损伤及其损伤程度，但不能反映造成伤害的具体原因，而引起肝细胞损伤的原因很多，病毒感染只是其中之一。在没有查清原因的情况下，单纯使用降酶药有可能掩盖疾病的真相。即使已经确诊为病毒性肝炎，单纯降酶而不是抗病毒，也只会造成转氨酶正常的假象，乃至延误治疗。
　　可见，保肝药和降酶药不是保健品，对于它们的选择同样非常复杂，需要大量的专业知识，所以患者不要仅根据广告就随意选择，也需要在专业医生的推荐下使用。
　　文/山东滨州医学院教授 李光荣
　　摘自《健康报》