55例早期复极综合症患者临床特点及心电图分析 早期复极有什么危害

　　[摘要] 目的 研究早期复极综合征(ERS)的心电图变化特点，探讨其临床意义及鉴别方法。方法 对51例ERS的心电图及临床资料进行分析。结果 ERS以男性多见（86.9%）。其ST段抬高及高耸T波改变以V3V5导联最为明显（85.6%），大多伴J波(88.7%)。51例均为窦性心律，ST段于J点处呈凹面向上抬高，幅度为0.1～0.4mV，以V2、V5导联最明显，有46例见明显J波或R波降支粗钝，ST段凹面向上抬高。ST-T改变较恒定，运动试验后即刻描记心电图，有47例ST段回降至等电位线，T波振幅也随着ST段回降至等电位线。结论ERS是一种正常变异的心电图改变，由于ERS在临床上常以胸痛为首发症状，故易造成误诊，因其表现ST段抬高易与病理性ST-T改变混淆，需结合临床病史、心电图动态观察及血清酶学改变等与急性期肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等病理性改变心电图鉴别。
　　[关键词] 早期复极综合征； 心电图； ST-T改变
　　[中图分类号] R540.4+1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-264-01
　　
　　早期复极综合征是主要发生在青壮年男性的良性复极病变,心电图表现是以ST段抬高改变为主要特征,而且大多无临床症状，无明显不适的患者，无需特殊治疗。偶尔有极少数患者可能出现心悸、胸闷、胸痛等症状，加之心电图的变异，易被误诊为心绞痛或心肌梗死，此时需要做好鉴别诊断，以避免误诊误治。随着对心脏细胞及离子通道学说的进一步认识，有学者发现早期复极综合征、原发性心室颤动及Brugada综合征均与J波有关，具有相同的细胞离子机制以及些相似的心电图特征[1]，从而引起临床及心电学家对早期复极综合征的重新审视。本文结合本院所见早期复极综合征心电图改变者的资料进行回顾分析，探讨其特征，以资鉴别。
　　1 资料与方法
　　1.1 病例资料：我院2006年1月至2009年10月门诊病人或健康体检者1970人，确诊为 ERS者55例，总患病率为2.79％，其中男性50例，男性患病率为2.53％，女性5例，女性患病率0.25％，差异有非常显著统计学意义(χ2=92.9，P0.05)，21～30岁组，32～40岁组与41～50岁组χ2患病率差异有非常显著的统计学意义(χ2=4.93、6.70，P均0.05)，见表2。
　　表2女性早期复极综合征各年龄组患病情况
　　2.3 心电图表现：55例均为窦性心律，ST段于J点处呈凹面向上抬高，幅度为0.1～0.4mV，以V2、V5导联最明显，有50例见明显J波或R波降肢粗钝，ST段凹面向上抬高，但avR导联无一例抬高>2mm，肢体导联抬高