[缺血性中风可手术预防]缺血性中风

来源:自考 发布时间:2019-07-09 点击:

  在中国,每12秒钟就会有一人发生中风,每21秒就有一人因中风而死亡。近年的调查结果显示,我国每年约有150万人中风,100万人因中风而死亡,约750万仍生存的中风患者成为家庭的负担。中风分两种,一种是出血性中风,一种是缺血性中风。这些年来,随着生活水平的提高,对高血压的控制越来越好,导致出血性中风逐年减少。
  但与此同时,饮酒、吸烟等不良生活习惯的盛行,加上天天大鱼大肉,使得缺血性中风日益增多。有统计显示,目前我国约80%的中风为缺血性中风,且此类型中风每年发病率仍在逐年上升。
  在缺血性中风中,90%是因为下面两种原因引起。一种是患风湿性心脏病,二尖瓣病变引起心脏左房扩大,左房超过5厘米后病人往往会有房颤,左房内会有血栓形成,一旦冲上头部,就会形成中风。另一种是颈部动脉斑块形成狭窄,斑块表面有溃疡及血栓,冲上大脑就会形成中风。像中风先兆症状之一的“过眼黑朦”就是由此形成的。
  以前有一种看法认为,患者颈部动脉狭窄、供血不畅是诱发中风的一个很大的成因。但是,有关专家表示,颈内动脉狭窄并不是首要成因,造成颈内动脉狭窄的血管内的斑块才是引发中风的真正元凶。斑块的表面因为有溃疡及血栓,随着颈动脉日益狭窄,斑块可能会脱落,并随着血液循环被冲上大脑,阻塞住血流运行,从而形成脑梗塞,这就是我们常说的中风。通过外科手术预防缺血性中风,也正是根据这个原理。
  可以预防中风的手术是“颈内动脉内膜剥离手术”,简而言之,就是在检查到血管内有斑块后,医生通过手术把斑块取出,以达到预防血栓形成的效果。如果发现有70%以上颈内动脉狭窄或病人有任何一种中风症状,不管颈内动脉狭窄程度如何,都应该请心血管外科医生会诊,看是否需要手术。此类手术早在上世纪70年代就已经在西方发达国家成功开展,美国每年约有20万个病人成功进行此手术。
  现在国内采用的大多为支架植入手术,使用一个支架把血管撑开,让血流顺畅。但是,有数据表明,选择支架植入的患者后期需要进行手术再植入或再手术所占的比例并不少。和支架手术相比,“颈内动脉内膜剥离手术”的风险为1%~3%,术后3~4天就可以出院,且费用约在2万元以下,相对于支架植入的预防方式要便宜有效很多。
  文雷坤摘自《广州日报》

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