ct增强扫描并三维重建_多排CT增强扫描的心理护理

　　[摘要] 多排CT增强扫描检查可以提高病灶的密度分辨率，可以提高疾病的诊断率。而检查环境、患者疾病及心理因素造成了CT增强患者害怕、恐惧、顾虑等诸多心理因素。我们作为CT室的护理工作者，针对患者增强扫描前、中、后不同时期的心理表现给予积极、有效的心理护理，使患者顺利完成多排CT增强检查，使疾病早诊断早治疗，确实起到了药物无法取代的作用。
　　[关键词] 多排CT； 增强扫描； 心理护理
　　[中图分类号] R445[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-160-01
　　
　　随着科学的进步，影像医学的发展，多排CT检查在临床的应用越来越广泛，并为临床医疗提供了可靠的诊断依据。而多排CT增强扫描检查这一扫描方法是一种非常重要的CT扫描技术。它可以整体地显示病灶范围及比邻关系，提高病灶的密度分辨率，从而更好地提高疾病的诊断率。然而，当患者进行多排CT增强扫描时，整个机体对增强室的环境、设施均处于陌生状态，加之多为平扫检查已发现病灶，再做增强扫描心理顾虑很大。所以不少患者存在紧张、恐惧的心理。因而多排CT增强扫描的心理护理显得尤为重要。现将我们的护理体会介绍如下：
　　1 临床资料
　　我院自2006年12月以来共进行多排CT增强扫描患者3680例，最小年龄1岁，最大年龄89岁。
　　2 心理护理
　　2.1 多排CT增强扫描前的心理护理
　　2.1.1 主动热情接待患者，语言温柔亲切，态度认真和蔼。如果增强患者多，应按病情轻重缓急合理安排。如做盆腔增强患者需要憋尿，不宜等待时间过长。急诊患者优先。患者在进入增强扫描室前，其所用药物、手续费用等均准备齐全，以免因为患者家属多次奔波影响患者情绪。
　　2.1.2 了解患者一般情况，给患者测血压、脉搏、体重。关心、安慰、鼓励患者，并告知其增强扫描全部程序。对在检查单上的家属签字要做解释工作。让患者精神愉快情绪稳定地配合好检查。
　　2.1.3 以娴熟的技术为患者建立静脉通道。现在我们在做增强扫描前均为患者扎静脉留置针。检查前由于部分患者紧张，常常出现对各种刺激高度敏感，所以我们在为患者静脉穿刺时要做到动作轻柔，要提前选择好要扎的静脉，做到心中有数一针见血。这是建立融洽的护患关系、加强护患之间相互信任、相互理解的第一步，这也是做好心理护理的前提和关键。
　　2.1.4 鼓励患者多饮水和训练患者闭气。患者做多排CT增强扫描，往往以为自己得了严重疾病才进行这么复杂的检查。对检查的结果如何，又急于得知。这时便会产生恐惧、焦虑的情绪。而我们所用的造影剂必须进行充分的水化，以利于造影剂快速排泄。加之胸腹部扫描均需要患者会配合闭气以减少运动伪影。所以在让患者练习吸气闭气和饮水的过程中舒缓了患者的紧张情绪，转移了患者对自己所得疾病的过度关注，又能起到配合好增强扫描的作用，可谓双管齐下。
　　2.1.5 给予患者人文关怀。如冬天检查时需脱外套衣服，应注意患者的保暖，避免受凉。夏天保持室内外空气清新。候诊区备有椅子供患者和家属等候时休息。还应有饮水机供患者饮用。年老体弱者多给予积极鼓励的语言，消除患者紧张害怕的心理，使其主动配合检查。
　　2.2 多排CT增强扫描中的心理护理
　　2.2.1 检查时体位摆放应舒适。一般取仰卧位，特殊情况按需要变换体位。我们CT室的护士要严格执行护理规章制度，熟练掌握高压注射器的操作要领，以无菌的方法快速将造影剂准备到高压针筒中，与患者所留静脉留置针紧密连接，防止空气栓塞与渗漏，这是最基本的保障。
　　2.2.2 推注药物前，再次询问患者有无不适，并告知患者闭气等注意事项，以及注入药物后可能出现的不良反应。有恶心等轻微反应时应做深呼吸，感觉呼吸困难、心慌、寒战等不适要及时向医护人员示意。在没有不适的情况下，不要随意示意停机，以免延误最佳扫描时机。我们解释到位，患者做到心里明白，便能愉快地配合检查，使其消除恐惧，感到安全，这样才能保证CT增强扫描的顺利进行。
　　2.2.3 做好防护消除顾虑。在CT检查过程中，有少数患者及家属对X射线辐射不甚了解，一进扫描间就感觉头晕，恶心，这完全是意识上的感觉，我们医护人员对这种情况要耐心解释，将准备好的防护衣给患者遮盖，避免不必要的辐射，使其解除思想负担。
　　2.3 多排CT增强扫描后的心理护理
　　患者做完CT增强检查，我们首先要对患者的表现给予肯定和问候。了解患者在做增强扫描时的感受，使其心情愉悦。静脉留置针尽量多保留一会儿，以便急救用药。嘱患者进入准备室观察半小时。拔针后要详细交代注意事项，如按压针眼10--20分钟防止渗出，回去后多饮水，使造影剂尽快排泄。有头晕，心慌等不适随时就诊，以防迟发性过敏反应发生。
　　3 小结
　　检查环境、患者的疾病因素、心理因素造成了CT增强扫描患者诸多心理问题，而害怕、恐惧、顾虑等会影响检查的顺利进行，不能准确高效地达到诊断目的。我们做为CT室的护理工作人员，根据患者在检查前、中、后不同时期的心理变化和需求，给予不同的积极而有效的心理护理，使患者消除不必要的心理负担，顺利完成增强检查，使疾病得到早发现早治疗，不仅提高了我们的CT护理质量，而且确实能起到其他药物无法取代的作用。