应配备专职安保人员_配备专职清洗员,确保供应一体化质量

　　[摘要] 目的 保证供应一体化的质量。方法 利用其管理模式，配备专职清洗员进行手术器械清洗。结果 保证了清洗质量，减少了护理缺陷的发生。结论 有利于手术器械管理，保证了手术器械的灭菌质量，合格率99.9�。减少对贵重，精密器械的损耗，延长了器械使用寿命。有效减少院内感染，确保供应一体化质量。
　　[关键词] 清洗员； 供应一体化； 质量
　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-263-01
　　
　　我院以收治传染病患者为主，用后的手术器械污染严重。尤其是在急诊使用后未处理的手术器械。清洗彻底是保证消毒与灭菌效果的关键[1]。为了满足外科手术的需求，减少院内感染的发生，我们于2010年1月实施了手术室器械清洗与供应室管理一体化模式。配备了专职清洗员，取得了满意效果。现介绍如下。
　　1 供应一体化管理模式
　　1.1 人员配备 从后勤人员挑选二名责任心强的工人进行培训，带教学习。合格后专门进行器械的回收.清洗工作。
　　1.2 设备 供应室有三台全自动消毒清洗机，医用预浸机，冲洗槽�超声清洗机 .干燥机�高温消毒机各一台，医用冲洗.水抢一台，气枪一台。
　　1.3 规范工作流程 污染器械→手术室护士清水清洗→填写清单（器械名称..件数）→回收人员清点→污物专用车→污物专用通道→供应室。
　　灭菌后的手术包→供应室无菌间→按手术室所需清单清点→专用无菌车→清洁电梯通道→手术室无菌间→手术室人员清点核对。
　　每日9Am;2Pm按上述流程循环一次，夜间由值班人员负责。
　　1.4 器械的清洗 回收的器械由专职清洗员再次核对和检查，对有血迹.污渍.锈迹的器械，分别用多酶按1:270稀释液浸泡5分钟，手工预洗和除锈剂除锈后，进行分类清洗。；器械轴节部分充分打开，摆放器械时要朝一个方向，每个清洗框内尽量放置一种器械包，便于清洗后进行包装。
　　1.5 器械的包装 每日由三名护士专门进行手术器械的包装。即包装班二人，核对者一人。检查清洗后的器械清洁度.各轴节的灵活度。不合格器械采取手工清洗，及时更换等方法。并根据所需用不同规格的绿色棉质双层包布，每包内放专用灭菌指示卡。要避免指示卡与器械直接接触而变色不匀。包外注明手术包名称、包装核对者姓名、有效期、失效期、锅次锅号等。
　　1.6 器械的配备 建立了各种手术器械包的包装表，注明器械名称..数量，配备手术针.刀片.刀柄.敷料.纱布等详细数量，便于打包核对。对贵重精密仪器，由专人负责清洗.灭菌。根据手术室所需进行调整更新。
　　2 配备专职清洗员对器械清洗的效果观察
　　2.1 清洗质量提高 使用后的手术器械的清洗质量的优劣，是减少医院感染的重要环节。据国外文献报道，对于干污的手术器械按常规清洗方法是无效的[2]。按照洗-消-灭的原则，物品的清洗质量是关键[3]，对残留在器械上干�的血迹.污渍，清洗员使用多酶稀释液浸泡，手工预洗后，再加酶机洗，双重清洗，使其能更加有效接触污染器械的各个部分。尤其是对管道的清洗更加快速彻底。定期用杰力试纸测试，潜血试验阴性
　　2.2 减少手术器械的损耗 专职清洗员用清洗消毒机清洗，避免了原始手工清洗引起器械之间相互碰撞造成器械损伤。根据不同器械的性质，采取正确的洗涤方式，延长器械的使用寿命。
　　2.3 有利于器械的管理与保养 专职清洗员对各种器械结构.使用方式了如指掌，且掌握了正确的拆卸和装配，尤其对贵重.精密仪器，起到清洗彻底和保养作用。对不符合要求的器械及时修理与更换。加强了器械完好率的统一管理。
　　2.4 护理缺陷下降，包装质量提高 手术器械由专人清洗后，经包装台护士用目测法测定器械表面无污点齿部及关节处无锈迹将不合格器械再次处理或更换，保证手术器械的包装质量，提高手术效果和防止患者术后感染的发生。
　　2.5 提高工作效率，控制院内感染以往手术器械的清洗由手术室内护士自行完成，存在引起院内感染的隐患。实行供应一体化后，由专人负责清洗工作，有效利用供应中心资源，规范工作流程，使医疗隐患降至最低水平。让手术室护士有更多时间参与到手术患者的围手术期的护理工作中。提高了工作效率，使工作强度下降，更加确保了手术质量。
　　2.6 保证灭菌效果及供应一体化质量 实施供应一体化后加强与手术室沟通，改进和优化了工作流程。全年处理手术器械包4078个，手术衣5810件，洗手衣3808件，擦手巾2420条，橡皮引流片208片，引流管226根，中单包706个，剖包372个，治疗巾3616包，显影纱395包，有尾巾58包。仅有二例治疗巾使用了一层包布，一例肺叶包内竖齿钳内有污垢，护理缺陷明显下降，合格率达99.9�。使医疗隐患降至最低水平，确保手术质量及医疗安全。保证了灭菌效果及供应一体化。
　　参考文献
　　[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[M].北京：人民卫生出版社，2002:156�165.
　　[2] 黄浩，刘保华.手术器械保湿处理对清洁效果的影响[J].中华医院感染杂志，2006,16（9）：1032�1033.
　　[3] 毛雅琴，葛洁芳，高雅文.消毒供应室的管理[J].中华医院感染学杂志，2000,10（6）:434.