流行病学调查案例【产后抑郁的流行病学调查】

　　【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0066－02 　　【摘要】目的 探究社会因素对产后抑郁发病情况的影响。方法 通过使用抑郁自评量表和产妇的一般情况调查表对产妇抑郁进行相关流行病学调查。结果 产后抑郁症的发生率为9.07%，该病发生率与产妇接受的文化教育程度、职业产前教育以及产妇家庭关系的因素有关（p［1］。该病多在产妇产后2周内发生，产后4~6周内该病症状逐渐加重。该病主要症状为抑郁、悲伤、烦躁、易激惹、沮丧及对自身及婴儿健康的而过度担忧，患者常因该病的影响失去生活自理能力及对婴儿的照顾能力。有时甚至会出现幻觉甚至出现自杀等精神障碍，所患者的日常生活及家庭产生了严重不良影响。近年来该病发病率呈现出逐年上升趋势，其中发病主要原因有神经内分泌因素、精神因素和社会学因素等［2］。产后抑郁症状的轻重、病程的长短对患者的恢复状况及预后有重要影响。有关资料记载，产后抑郁症症状轻微、病程较短、恢复较快且预后良好，但是该病不但会影响产妇的身心健康，还会对新生儿的情绪、智力发育及行为发展等产生一定影响。为找出影响该病的危象因素，有针对性的而做到早期预防，笔者应用流行病学调查方法从社会因素角度对该病进行了相关研究，具体如下。�
　　1 资料与方法�
　　1.1 一般资料 本组调查对象均取自2008年1月至2011年1月间于入住我院进行分娩的产妇。所有调查对象均不存在精神病史、无智障、人格障碍及脑病史等影响调查结果的任何因素。所有患者均于产后42d会医院进行复查时由产科医生对其进行相关问卷调查。本组共对1500例产妇进行调查，其中1480份为经检查为有效问卷。�
　　1.2 方法 �
　　1.2.1 调查工具 本组研究所用的问卷为抑郁自评量表（CES-D），该问卷具有良好的新都和有效度。问卷中主要包括20个条目，评分共分四级，总分作为统计指标。其中将总分在0~15分之间者抑郁定义为无抑郁现象者，总分在16~19分之间者定义为疑有抑郁症状者，将总分位20~者定义为抑郁症确定者。影响因素内容主要涉及产妇的年龄、所接受的教育程度 家庭经济状况 所从事职业产前是否接受过有关产后抑郁的选产教育及家庭是否和睦等。 �
　　1.2.2 质量控制 为保证调查工作的顺利实施及调查所得结果的质量，本组调查研究有经过专门培训的产科医生进行。调查过程中采用统一的指导用语指导被调查的产妇进行问卷填写。所获问卷由专业的心理科医生协助完成对结果的统计分析。�
　　2 结果 �
　　2.1 产后抑郁的发病状况 本组调查有效地1480例患者中有关产后抑郁发生率的调查结果具体见表1�
　　表1 本组调查中有关抑郁症的相关统计表�
　　
　　 明确产后抑郁症状者 疑有症状者 确定无症状者
　　 病例数（例） 138 166 1176
　　百分比（%） 9.3 11.2 79.5
　　 2.2 产后抑郁的社会学因素分析 �
　　表2 �
　　
　　 病例数（例） 百分比（%）
　　
　　 是 否 是 否
　　接受中高等教育 1213 267 81.96 18.04
　　从事管理类工作 1182 298 79.86 20.14
　　产前未接受宣教 997 483 67.36 32.64
　　家庭关系复杂 1302 178 87.97 12.03
　　家庭收入高 543 937 36.69 63.31
　　新生儿性别满意 411 1069 27.77 72.23
　　 本组调查中共涉及6项社会学相关因素，对所得结果进行统计分析发现产妇所接受的文化教育程度、从事职业、产前宣教工作及家庭和睦与否等因素均于产后抑郁正的发生存在关联。具体表现为，接受中高等教育，从事管理类工作，产前未接受有关产褥期抑郁的系统宣教及家庭关系复杂的产妇（发病率：38.9%）较其他产妇（发病率：2.3%）易患产后抑郁，抑郁症的患病率存在差异显著（P［3］国外报道的该病发生率为3.5%~33.0%，国内为3.8%~16.7%。本次调查所得结果为%可以为产后抑郁症者占%与国内的其他相关报道差异较小。另外相关研究发现［4］，某些社会学因素能够影响产妇产后的情需，导致产后抑郁的发生，是该病的重要危险因素。这些社会学因素主要有文化程度、从事职业经济收入等。本组研究发现产妇所接受的文化教育程度、从事职业、产前宣教工作及家庭和睦与否等因素均于产后抑郁正的发生存在一定关联，为产后抑郁的危险因素。调查结果显示，中高等学历、从事管理工作的产妇产后抑郁的方胜率较高。推测应与她们的知识面相对较广，思想较为成熟，在生育问题上考虑的问题相对复杂有关。经济收入也是影响产后抑郁发生率的重要因素。
　　对于家庭收入较低的产妇会更多的为抚养孩子过程中所需的经济支出而担心，而收入相对较高的产妇往往具有较高的学历或技术，她们所从事的工作的性质及承担的工作压力较大，且该类人群具有较强的自尊心及进取心，因此，孕育孩子的同时，她们会担心自己抚养孩子的时间相对较少，既担心不能给于孩子足够的关心，又怕孩子的出生会对自己的事业产生影响，耽误自己的前途。另外，调查结果显示，产后抑郁的发生与产妇在分娩前是否接受过有关产后抑郁的宣教工作有关。相关报道显［5］示在产前对孕妇进行有关产后抑郁的宣教工作能有效降低产后抑郁的发生。除以上各因素外，良好的家庭氛围也有助于产妇心=心理健康的维护。由于产妇在产褥期既要尽快回复身体健康，又要照顾婴儿，承担着较大的压力。因此需要家庭的支持与关心。家庭做为社会支持重要来源，家庭成员的情感及物质支持能在一定程度上提高产妇的自尊心，增加正面情感刺激，有效降低产后情绪紊乱。�
　　综上所述，产后抑郁症发生的相关因素很多，要降低产后抑郁的发生需要从各个方面努力，通过进行产前教育、提高社会及家庭的支持等措施，保证产妇在掺入期间良好心态的保持。
　　参考文献�
　　［1］ 赵淑新，李淑芬。韩艳君．958例产妇产后抑郁症研究［J］．中国妇幼保健，2008，23(2)：225．�
　　［2］ 赵淑新，刘琪．产褥期抑郁症发生率及危险因素［J］．中国妇幼保健，2008，23(15)：2060．�
　　［3］ 杜鹏山，李玲，李向云等。产褥期抑郁状态测评及其影响因素分析［J］. 中国农村卫生事业管理，2008,28（1）：61.�
　　［4］ 杜山鹏，张慧兰，姜跃勇 等. 产褥期抑郁及其社会影响因素分析［J］. 中国社会医学杂志，2008,25（1）：23.�
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　　作者单位：415900 湖南常德汉寿县人民医院