[预防肺心病控制肺内原发病是关键]肺心病发病的关键环节
来源：成考 发布时间：2019-08-19 点击：
顾名思义，慢性肺原性心脏病（简称肺心病），其原发病来自于呼吸系统的肺部。肺心病是临床上常见的心脏病之一，发病年龄一般在40岁以上。肺心病绝大多数继发于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他可能导致肺气肿的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺脓肿和尘肺等都属于肺内原发病。上述疾病如得不到积极的治疗，最终都可能发展为肺心病。肺心病对人体健康影响极大，严重时会因心肺功能衰竭危及生命。
慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→肺原性心脏病是肺心病演变过程的三步曲。慢性支气管炎时，由于支气管黏膜充血、水肿、管腔内有黏液炎性渗出物，造成细小支气管的不完全性阻塞，因此吸气时支气管舒张，空气可进入肺泡，但呼气时由于支气管收缩使管腔变窄，气体不易排出，只能潴留在肺泡内，结果肺泡膨胀、破裂，造成肺气肿。发生肺气肿后，肺内通气和换气功能障碍，二氧化碳和氧气交换受到影响，二氧化碳潴留，造成缺氧，长期缺氧可能造成心肌变性；长期缺氧还可能刺激骨髓引起红细胞代偿性增多，从而使血黏度增加，血容量亦增加。以上这些因素都加重了右心室负担，进一步促使肺心病的发生和发展。在肺气肿和肺心病的基础上，如果再遇上呼吸道感染，如感冒、急性支气管炎和支气管肺炎时，就会使心肺功能雪上加霜，从而诱发呼吸衰竭和心力衰竭。
肺心病的病程发展缓慢，症状和体征在反复发作的基础上呈逐渐加重的趋势。早期呼吸功能和循环功能还可以代偿，到了疾病晚期进入失代偿期时，就出现了呼吸衰竭和心力衰竭症状。