[对电击伤患者的营养管理]患者在电击伤后影响因素不包括

来源:成考 发布时间:2019-04-30 点击:

  [摘要] 对电击伤患者的营养管理,国内目前缺乏综合性的文献报道,本文通过简要的叙述电击伤患者的营养护理概述以及营养管理的深度探讨,为临床上电击伤等急性重症病提供了多渠道的解决方式,同时也为电击伤患者的饮食管理带来了一丝曙光。
  [关键词] 电击伤患者; 营养管理; 饮食护理
  [中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
  
  由于电击伤严重的患者常常会出现如下的临床症状:心跳突然停止、迅速死亡,强烈的肌肉痉挛。轻度者可能会出现面色苍白与震颤现象。而且电击伤会出现相应的并发症状,所以需要医护人员在护理的规程中做到严密的观察以及相应的营养护理,才能挽救更多的幸存者。
  1 电击伤患者的临床概述 一般受到高压电击的患者在临床特点上会有全身表现和局部表现,需要根据患者的触电病史以及现场的情况做出相应的诊断。而且为了预防并发症的出现,医务人员需要做到及时严密观察病情以及相应的营养护理,才能有效地预防各种并发症的发生。
  1.1 电击患者的临床症状及治疗 1)电击伤患者在临床上表现:严重者可引起全身一系列的生理紊乱,如神经、内分泌、呼吸、排泄系统;各主要脏器的功能与代谢以及免疫反应都发生变化。局部表现则包括皮肤入口灼伤严重吗,烧伤部位组织炭化;而且触电时候肌肉群的强制性收缩会导致骨折或关节脱位;还包括常规性水肿和脱水和双侧白内障等神经性疾病。而并发症患者可能会出现短期精神失常和电击伤引起的脊髓病。2)对于电击患者的治疗方式包括:迅速有效的抗休克治疗,比如对入院时呼吸困难者,必须行气管切除及重建术,保持呼吸畅通。同时医疗工作者需要观察病情,防止多种并发症的发生;心理护理也是对于电击患者一种临床有效手段,多给予言语上的安慰,解除患者的紧张和焦躁情绪;而目前多数采取营养管理结合临床的手段是针对电击伤患者良好治疗的趋势。
  1.2 电击伤患者的营养护理概述 电击伤患者可能会出现临床上的五大并发症(无动性缄默,抽搐,四肢肌张力障碍,脑积水脑萎缩,皮层盲)等,而且不难理解部分患者在电击后会出现进食困难的现象,因此针对不同的患者进行针对性的营养护理就显得十分必要了。
  在营养护理中也会出现例外情况,比如我院曾收治过一位患者,入院后通过大量的用药和临床治疗,不仅病情无出现任何好转,而且有愈演愈烈的趋势。后经过准确诊断后分析发现原来患者四肢肌肉张力过度的增高才是其进食困难的真正元凶,腹部肌肉张力会硬的像石头一样,就像长跑运动员一样,每天消耗大量的水分,不能进食有使其胃部和腹部没有一点弹性余地。因此通过用药护理与营养护理结合的临床方式,能够很好的解决患者进食困难的原因,所以经过分析发现此时解决患者的肌张力才能真正解决患者的痛苦。
  2 对电击伤患者的营养管理探讨
  2.1 电击伤患者的饮食护理 1)由于重度烧伤者,72小时内大量体液丢失所出现的口渴感以及饥饿感,可以通过少量的水以及少量米汤来补充患者的水分和营养需求,但是切记前提条件必须是少量且多次补充。2)在鼓励患者进食同时必须要尊重患者的饮食习惯,在不影响食物多样性的基础上,少食多餐以免增加肠胃负担,而且一次进食不宜过饱以免影响消化与吸收。3)对咀嚼困难的患者,在喂食期间需要有足够的耐心与信心,保持适当的温度,并给予言语上体贴的安慰,而且需要随时了解患者的病情,不能强迫其进食以免使肠胃功能“雪上加霜”。4)在患者进食的过程中,护士可以营造温馨、舒适的环境,并且多与患者交流增加互相间的了解,通过言语上的安慰解除患者的紧张焦躁的情绪。
  2.2 电击伤患者的营养补充饮食方案 医务入人员尤其营养师需要做好心理护理以劝服患者进食外,针对部分胃功能正常的患者,可以鼓励多进高蛋白、高纤维素且易消化、少刺激的食物。并且根据不同的患者的发病的不同阶段,选择适当合理的饮食方案:1)电击伤早期:患者往往肠胃功能不适,需要进食易消化的食物,入绿豆汤,西瓜水,稠米汤,蛋白粉等。引起肠胃胀气和刺激肠道的食物比如糯米糕,油炸食品,辛辣食品等是绝对忌用的。2)电击伤感染期:对于电击伤的患者,需要防止厌氧菌的感染,受伤后应该进行常规性的注射破伤风毒素和类毒素,而且青霉素的配制方法要正确以保证药物的最佳浓度。饮食方面可以考虑高蛋白与高维生素的食物,如鸡汤,肉汤,蒸蛋及水果等。3)患者恢复期:补充足够的蛋白质与碳水化合物,多吃水果、蛋类等。
  2.3 静脉给药配合营养护理 临床上最有效且最快速的治疗途径是静脉给药,而且患者休克期间补液时候要对患者的血压、脉搏、尿量保持时常记录和观察。而且保证患者补液的同时,防止补液过量引起的并发症,使得营养补充能够顺利的进行。
  2.4 营养支持的原则 由于危重患者,比如电击伤者,其免疫系统、肠胃功能严重受损,所以对这类危重患者需要进行全面的营养支持治疗:1)需要加强生态营养,努力保护胃肠道的功能活动。2)加强免疫系统,增强免疫应答功能。3)加强器官的营养支持 4)加强代谢营养。以上四项为营养支持的原则。而这也属于营养管理的范畴之一。
  3 结语 对于目前的电击伤患者,最重要的是如何实现防止多渠道并发症与增强患者自身的免疫应答之间取得平衡点。所以未来的研究重点,可能在于如何能够更加高效地提高院内的营养管理系统,从而才是患者真正意义上的福音。
  参考文献
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