高血压联合用药的原则_高血压用药需遵循四原则
来源:考研 发布时间:2019-06-23 点击:
原发性高血压诊断一旦确立,通常需要终身治疗。 原发性高血压如果不及时、及早治疗,可导致中风、心衰、肾衰等严重疾病,致死率、致残率都很高,因此,被称为危害中老年人身体健康的“第一杀手”。西医降压药物近年来发展迅速,目前常用的降压药物主要有六大类,不同的高血压患者因为年龄、性别、病情的区别,治疗用药也有所不同。除了药物外,很多非药物的措施也是高血压治疗的组成部分:减轻体重;膳食限盐;增加及保持适当体力活动;减轻精神压力,保持心理平衡;戒烟、限酒等。
药物剂量一般从小剂量开始逐渐增加,达到降压目的后改用维持量以巩固疗效。
降压是一个循序渐进的长期过程,过于心急或忽视都可能导致严重后果。一些高血压患者为了尽快降低血压,常常擅自加倍服药或数药并用,数天内血压大幅度下降。这种做法十分危险,因为降压过快可导致大脑供血不足,引发脑梗塞等严重后果。与此相反,还有一些患者血压降至正常后就自行停药,结果不久后血压又升高,由于血压较大幅度的波动,将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。
可采取联合用药的方法以增强药物的协同作用。
有些病人服药效果不好,可能是用药不当或者剂量不够引起的。有些患者光用一种降压药,血压仍然持续升高,这时应告知医生考虑加用第二种降压药联合应用。从低剂量开始逐渐增加到降压效果转好,如果降压药物剂量不恰当,就及时调整,再仔细观察,直到确实合适的剂量。
对一般高血压病人来说,不必急剧降压。
高血压为慢性病,治疗强调规律性和个体化,不主张一下子用大剂量药物将血压降得过快、过低,应当是逐渐降至理想或目标水平。有些患者喜欢作用较快的短效降压药,以求 “先将血压降下来再说。”其实,多年的高血压无须立即降至正常,应该缓慢、平稳地降压。
文/郭士遵
姜会仁摘自《杭州日报》
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