医保基金补偿医院损失遭质疑|无谓损失图解分析

来源:考研 发布时间:2019-05-19 点击:

  实行基本药物制度,基层医疗机构就得与“药品加成”说再见,如何补偿医院的收入损失成为各地卫生厅、局长最为关注的问题。据了解,目前一些地方的医保基金已经成为补偿资金的提供者,与地方财政共同为医院“输血”。
  去年8月18日,卫生部启动实施国家基本药物制度,零差率销售基本药物,医院收入势必减少,但通过地方财政来完全弥补这一缺口并不容易。
  于是,另一个“救星”出现了。据天津市卫生局局长程津新介绍,目前天津市基层医疗机构都已实现“零差率”,除了地方财政,医保基金成为补助医院的另一个来源,“医院取消药品加成减少15%的收入,6%由地方财政支出,剩下的9%由医保基金负担”。
  值得注意的是,天津市卫生局目前已将原本由自己负责的新农合,转交给人力资源和社会保障局全权负责,而负责医保基金运行的医保中心则是人保局的直属部门。程津新表示,“预计明年医保基金担负的补偿比例将占3/4”。
  “医院实行零差率,患者的医疗费用开销就会降低,医保基金的支出也随之降低。”中国医疗保险研究会副会长熊先军表示,目前一些地方实行双线补偿方式,用降低医药费而节省出的医保基金来补偿医院,可以保证基金的运行平衡。但他也表示,基本药物制度能否保证降低患者的医药费用是最关键的问题。“如果保证不了,那么医保基金一方面依旧报销患者高额的医药费;另一方面还要帮着解决医院的问题,那就划不来了。”他认为解决问题的核心仍是“医药分开”。
  也有专家对医保基金补偿医院是否合理产生质疑。“医保基金的最主要功能是分担患者医疗费用,不能因为医改就去承担填补医院损失的任务。”首都经贸大学社会保障研究中心副主任朱俊生认为,药品零差率导致医保基金减少后,更应该做的是降低企业和个人的医保缴费费率,提高医疗保障水平,“医保基金没有承担医院正常运行的义务,这样做在一定程度上是对基金的‘挪用’”。
  有知情人士透露,目前人保部也在就相关问题进行调研,医保基金新用法算不算合理还是未知数。
  (摘自《北京商报》)

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