膀胱副神经节瘤10例分析:膀胱副神经节瘤

　　[摘要]目的探讨膀胱副神经节瘤的临床诊断及治疗。方法分析经病理证实的功能性/非功能性膀胱副神经节瘤10例。结果10例均经术后病理及免疫组化证实膀胱副神经节瘤。8例行膀胱部分切除术,2例行TUR-BT。随访6个月～1.5年,血压正常,无肿瘤复发。结论膀胱副神经节瘤较为少见,有其特殊的临床表现与病理特点。准确的诊断依靠临床症状、病理学特征以及免疫组化结果。手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访。
　　[关键词]膀胱肿瘤; 副神经节瘤; 诊断; 治疗
　　[中图分类号]R737.14[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-051-01
　　
　　膀胱副神经节瘤临床较罕见,约占膀胱肿瘤的0.06%,占所有副神经节瘤的1%[1-2]。实际诊断过程中,常因其浸润深度或肿瘤细胞的多形性,易被误诊为尿道上皮癌。本文总结10例膀胱副神经节瘤患者的临床资料,并结合文献复习讨论膀胱副神经节瘤的诊断与治疗。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料本组男6例,女4例;年龄45～76岁,平均61.4岁。病程7 d～2年。有高血压病史6例。其中1 例具有明显排尿时头晕、头痛,血压最高达185/110 mmHg。肉眼血尿4例。具有尿频、尿急、尿痛4例。10例行B超检查见顶部(4例)、左侧壁(4例)及右侧壁(2例)黏膜下或肌层均质实性肿块,凸向腔内,轮廓清晰,表面光滑。均行KUB+IVP检查,结果提示膀胱腔内可疑结节状充盈缺损。均行CT检查,边界光整,呈圆形实性肿块8例,肌层内分叶状结构2例,增强后病灶有明显强化,未见远处淋巴结侵犯,肿瘤大小1.0～5.0 cm不等。10例行膀胱镜检查,见黏膜下光滑肿块,呈灰红色,基底宽,血管丰富;同时均行膀胱活检,病理提示为黏膜下增生的梭形细胞及炎性细胞浸润6例,疑似类癌2例,嗜铬细胞瘤2例。4例血儿茶酚胺(CA)及尿香草扁桃酸(VMA)阳性。
　　1.2治疗方法6例高血压患者术前1周应用哌唑嗪、美托洛尔等控制血压至150～130/90～70 mmHg,心率控制在