血常规检测结果怎么看【影响血常规检测结果的误差分析】

　　[摘要]目的对血常规检测结果的误差进行调查与分析。方法 设计调查表,对所抽取存在误差的结果进行复查、统计与分析。结果 血常规检测结果误差主要有两方面,即临床误差和实验室误差(各占42.31%和57.69%)。结论 加强对血常规检测结果误差的调查与分析才能降低误差率,提高其结果的准确性和实验方法的可靠性。
　　[关键词]血常规; 结果; 误差; 调查; 分析
　　[中图分类号] R446.11+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-215-01
　　
　　随着科学技术的不断进步以及检验医学的飞速发展,检验质量和结果的准确性及可靠性已经成为检验工作中的核心问题。血常规是使用较为频繁、广泛的实验室检测项目之一,该指标检测结果的可靠性和准确性不仅对临床诊疗工作具有重要的参考价值,同时还体现了整个医院的医疗水平。因此加强对影响血常规检测结果误差的分析具有极其重要的价值,而我们在检验工作发现在对标本采集、处理、分析以及结果的报告过程中均会出现一定误差,所以我们现选取部分误差较大的血常规检测结果进行了相关分析,报道如下:
　　1一般资料
　　在本院于2009年1月-2010年7月随机抽取血常规检测结果1258例次,通过复查后发现有26例次存在较大误差(约占2.07%)。26例次血常规检测误差我们分为两种类型,即临床误差与实验室误差,其中临床误差主要含有血液的收集方式、患者生理因素(如运动、药物等)、标本贮存与送检、标本与申请单的误差;而实验室误差则主要有试剂和仪器误差以及样本加错。
　　2调查分析方法
　　根据现在试验调查方案设计要求,设计《影响血常规检测结果误差调查表》,由检验科人员对出现误差结果进行详细登记(如差错患者姓名、性别、年龄、生活习惯、现病史、既往史、用药情况等),并对其进行统计,且进行复查,然后调查误差出现原因。
　　3统计方法
　　采用SPSS12.0软件进行各项数据的统计与相关分析。
　　4误差统计结果
　　4.1 临床误差统计结果见表1。
　　
　　5误差分析
　　血常规检测是三大常规检测之一,由于血常规检测质量的管理可以涉及诸多环节,因此无论哪个环节存在问题都会对其检测结果造成不必要的误差,所以我们认为只有加强对误差的调查,才能避免错误的出现,进而提高检测的准确性和可靠性。
　　从本次对血常规检测结果的误差调查中,我们发现其误差不外乎是临床误差和实验室误差(本次临床误差为42.31%、实验室误差为占57.69%)。究其误差原因我们归为如下:首先是临床误差①血液的收集方式,对于采集时间来说对于血常规中的白细胞计数、嗜酸性粒细胞数等在不同时间其检测结果存在一些差异,因此我们认为对同一患者在血常规的检测上来说应固定某一时间,从而降低不同生理状态下检测结果的差异,这样也才能更好的反映机体状况。对于采集部位来说可取末梢毛细血管和静脉采血,(但有学者研究提示[1]末梢的手指血白细胞计数明显升高、血小板则显著降低,与静脉血相比存在准确性和重复性差等缺点);另外还需注意[2]应取患者坐位或卧位,对于血管明显者不宜用止血带,如果使用则不超过1min,同时严禁患者反复握拳、击打不明显血管;在采集血液时更需要注意的是严禁在输液侧的手臂上采血(以免血液被稀释等)。②患者生理因素的影响,如患者在剧烈运动及较为严寒的天气里检测血常规都会出现白细胞计数增高的现象;另外药物对患者影响也不容忽视,如不同患者生理情况不同,所以药物在不同人体中代谢率也就不同,因此药物血药浓度和半衰期也不尽相同[3],这就往往导致血常规检测结果与患者的临床症状不符,对于此种情况来说,一旦发现则应结合临床共同分析其原因,这样才能降低误差率。③标本贮存及送检,标本采集后应与抗凝剂温和均匀的混合,且要马上送检,因为标本放置时间过久易出现溶血等现象,对于不能按时间送检的标本应尽应放置于室温保存,同时利用EDTA抗凝静脉血标本在标本采集5min后的8h内进行检测;且保证每管血一个吸头,防止交叉污染。
　　其次是实验室误差,①试剂方面,由于血常规的检测应用抗凝剂来进行抗凝处理,所以血液和抗凝剂的比例就显得至关重要了(例如若血液比例较高时,而抗凝剂就显得相对不足了,所以在标本中就极易出现血凝块,那么这样就影响了检测结果)。②仪器的维护,仪器的质量和性能是检验质量的保证,因此仪器应放置于干燥、无尘的环境,且温度保持在18°-30°之间(若超出或低于此温度则会对白细胞的分类和血小板计数产生一定影响),另外定期对仪器进行保养和校正才能使仪器处于最佳状态,从而提高检验结果的有效性。③分析过程的质量控制,包括室间质控和室内质控,这样才能降低误差率、提高血常规的检测质量,保证结果的准确性和实验方法的可靠性。
　　6 小结
　　总而言之,通过对血常规检测结果误差的调查,我们认为只要按照实验过程中各个环节的规范化操作程序和步骤、并积极控制影响检测结果的因素(尤其是避免人为因素)等,就能降低误差率,提高检测结果的准确性和可靠性,从而更好的为临床服务。
　　参考文献
　　[1] 陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响[J].检验医学,2006,21(1):87.
　　[2] 左安业.浅谈做好临床生化检验质量控制的体会[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(22):3306.
　　[3] 殷涛.关于尿常规检查中影响因素的分析[J].中国康复医药杂志,2009,18(2):156.