[癫痫发作与扁桃体的关系] 扁桃体与肾病的关系

　　[关键词] 癫痫； 扁桃体 　　[中图分类号] R766.18[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-108-01 　　
　　1资料
　　癫痫发作机理目前尚没完全阐明，有关癫痫发作与扁桃体炎的关系报道甚少。笔者从事脑电图工作，曾观察到几例，认为癫痫的发作与扁桃体炎有密切的联系，炎症期间癫痫发作次数明显增多，脑电图也有不同程度的异常改变，而实行扁桃体切除术后，癫痫的发作频率明显减少。现就3 例典型病例报道如下。一、 临床资料例1、男，9 岁。母代诉：患儿足月顺产，为第一胎，无癫痫家族病史，患儿4 岁开始常出现扁桃体发炎，并伴有发热，经常反复发作，于同年出现癫痫样痉挛。发作时，患儿意识丧失，四肢抽搐，每次发作持续时间数秒钟，每月发作次数不等，少则1 至2 次，多则3 至4 次。曾去其他医院就诊，确诊为癫痫，给予抗癫痫药物治疗，但是没有明显改善。于2002 年10 月来我院就诊，经脑电图检查为重度异常，其特征为：长程弥漫性出现2-3c/s 的慢波， 其振幅在150-170uV 之间，并且频繁出现的棘-慢波综合。经神经内科确诊为原发性癫痫大发作，给予抗癫痫药物治疗。但每次在扁桃体发炎期间，癫痫发作次数明显增加，有时每日多达3-4次，抽搐时间也由平时的数秒钟延长至3-5mim。因患儿扁桃体肿大，发炎频繁，故家长带患儿去看耳鼻喉科，并做了扁桃体摘除术，术前曾拍摄头颅CT，未发现实质性病变。术后继续服用抗癫痫药物。随访4年，患儿极少发热，癫痫发作次数也明显减少至3-4个月发作2-3次，而每次发作时间明显缩短，脑电图也较前明显改善。
　　例2、女6岁。母代诉：患儿为第一胎，足月顺产，第一次出现抽搐是2004年初，因感冒，扁桃体发炎，高热后出现全身痉挛，嘴角歪斜，眼球上翻，意识丧失，持续数秒钟，当时以高热惊厥处理，但之后每月都有4-5次类似的发作，发作持续时间2mim左右，于2005年3月来我科检查脑电图，其结果为中度异常，特征为：各导联均以阵发性反复出现棘慢波综合。后经神经内科确诊为：原发性癫痫大发作。给予抗癫痫药物苯妥英纳治疗。自2004年后患儿经常出现扁桃体发炎，并伴有高热，发炎期间，癫痫发作次数明显增多，每月可达10多次，持续时间也逐渐延长。患儿于2005年10月做了扁桃体摘除术，术前术后均服用抗癫痫药物。随访数年极少发热，而癫痫发作也明显减少。查脑电图也较前明显改善。
　　例3、女、13岁。母代诉：患儿为第一胎，足月顺产，无癫痫家族史。患儿于6岁开始出现癫痫样痉挛，四肢抽搐，口吐白沫而每次痉挛都在扁桃体发炎和发热之后，随着扁桃体发炎的次数增加，抽搐的次数和持续时间也明显增加和延长，开始每月发作3-4次，持续时间为10-15s，逐渐发展为每日发作4-5次，而每次持续时间延长至30s以上。于2005年来我科就诊检查脑电图其结果为：重度异常脑电图。特征为：长程弥漫性出现2-3C/S的慢波，波幅在200uV以上及阵发性反复出现高波幅尖慢波综合。。经神经内科确诊为：原发性癫痫。每次发作与扁桃体发炎有密切的关系，且见扁桃体明显增大，并经常发炎和发热，建议做扁桃体摘除术。术前曾拍摄头颅CT未见实质性病变。术前术后给予抗癫痫治疗。术后随访4年多，基本上无咽痛、发热等，癫痫的发作也明显减少，4年中共发作6次，而每次发作持续时间明显缩短。脑电图检查较前有明显改善。
　　2 讨论
　　癫痫是一种临床综合症，是以大脑神经元突然过度、快速异常放电所致的大脑功能失调。有不同病因引起的一种慢性脑部疾病。在癫痫病人中仅有44%能找到原因。原发性癫痫，脑部无明显病理形态改变，而是由于病人的脑功能不稳定，儿童主要表现为惊厥阈值低于正常，在炎症、发热等情况下、大脑皮层受到激惹易引起惊厥，并可进而发展为癫痫。继发性癫痫常见的原因有各种脑疾患，如：急性感染、变态反应、缺氧、脑外伤、脑肿瘤等。大量的临床观察和实验研究均说明扁桃体病灶对风湿病和肾炎的发病有特殊意义。本文3例的临床经过提示，扁桃体炎病灶与癫痫发作有密切关系，其机理目前尚不清楚，需进一步探索与研究。