【上下颌骨3颗多生牙埋伏阻生1例】拔多生牙多少钱

来源:高考 发布时间:2019-04-22 点击:

  [关键词]颌骨; 多生牙; 阻生   [中图分类号] R783.9 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-226-01   
  1 病历摘要
  患者,男,20岁,以“右侧下颌后牙有胀感伴隐痛1周”为主诉来我院口腔科就诊。专科检查:颜面部左右对称,张口度及张口型正常。口内见咬合关系良好,无牙列缺失,牙列整齐6┐Ⅰ度松动,6┐叩痛(+),54┐叩痛(-)。曲面断层片及颌骨三维CT中3颗多生牙位置如下(图1、2),术前各项检查未见异常。术中见左侧上颌第一、二前磨牙腭侧和右侧下颌第一前磨牙至第一磨牙之间骨质隆起,用电锯和骨凿去表面骨皮质。见左侧上颌1颗多生牙埋伏及右侧下颌2颗多生牙垂直阻生。
  2讨论
  关于多生牙的发生病因,目前仍不十分清楚,一般认为是由牙板发育过长而发生,也就是牙板的残余上皮形成活跃造成,Thoma解释为牙板上分化出的芽突发展而来[1]。作为牙齿来源的牙板,首先为全部的乳牙提供胚层组织,在其乳牙胚形成后并从牙板游离缘下端再形成新的芽蕾,逐渐发育形成相应的恒牙胚,以后牙板被内充质侵入而断裂,并逐渐退化和消失。可是其中有些细胞形成所谓的塞尔氏腺的聚生体,这种聚生体就可能形成多生牙[2]。超过正常数目而形成的牙齿称为多生牙,多生牙可以萌出、埋伏阻生、牙齿倒置。其数目可为2~3或5~6个不等。形状多呈圆柱形或圆锥形,也有近似正常牙形者。多生牙发生于牙弓的任何部位,但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。它先于上中切牙萌出,故而影响了恒牙的正常排列。有的多生牙埋伏在颌骨中而不萌出,萌出者应及早拔除,空余的间隙需关闭。上中切牙区的多生牙,若在中切牙未萌出前拔除,一般可以防止上中切牙错位。否则将萌出在中切牙之间或腭侧,造成前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等。多生牙拔除后,如不能自行关闭间隙,可用活动矫治器帮助其关闭。埋伏多生牙上颌比下颌多见,约占90%,以切牙区最常见,好发于6~12岁的混合牙列期。患者大多无自觉症状,极少患者感觉局部胀感。埋伏阻生牙可引起多种并发症,如错牙合 畸形、邻牙迟萌、牙扭转、牙间隙增宽、邻牙牙根吸收和形成囊肿等[3]。本病例发生于上下颌后牙区,比较罕见,且未发生明显的并发症。该病例提示牙列完整,无牙体疾病时,可拍片检查有无多生牙或颌骨病变。
  参考文献
  [1] 陈旭,刘淑杰.3-14岁儿童多生牙104例临床分析.辽宁医学杂志,1998,12(4):203.
  [2] 费英.134名儿童多生牙的临床分析.临床儿科杂志,1998,16(2):124.
  [3] 郭建村,刘明叶,赵景杰.112例上颌埋伏多生牙临床治疗体会.滨州医学院学报,2006,29(5):379.

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