[“三管齐下”监测血糖]血糖值偏高怎么办

　　对于糖尿病患者来说，最好空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白“三管齐下”进行阶段性检测。糖尿病是一个以高血糖为基本病理改变的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征，所以血糖的良好控制对于控制糖尿病的病情、防止糖尿病的并发症具有非常重要的意义。研究表明，血糖控制良好可防止并发症的发生，尤其对于2型糖尿病患者来说至关重要。
　　北京中医药大学东直门医院内分泌科主任、主任医师赵进喜教授说，在过去,人们往往注意的仅是空腹血糖的监测，后来临床发现不少2型糖尿病患者的餐后血糖表现更为突出，因此，餐后血糖的调控也受到了重视。实际上，空腹血糖和餐后血糖都是提示测血糖的当时，也就是此时此刻的血糖水平，体现不了患者在一个时间段内血糖的控制情况，也就是长期血糖水平。而糖化血红蛋白是糖和血红蛋白发生偶联反应的产物，它的数值体现出来的是患者2～3个月这一段较长时间段内血糖的平均水平，因此，糖化血红蛋白被认为是检测糖尿病患者控制是否良好的金指标。
　　经过医生的治疗后，虽然患者可能偶然检测到空腹或餐后血糖高，但如果糖化血红蛋白的数值接近正常，那就意味着患者的血糖水平总体控制仍属良好。从一定程度上讲，糖化血红蛋白比餐后血糖和空腹血糖更为重要。研究发现，糖化血红蛋白水平每降低1%，患者视网膜、肾脏及神经功能的损害风险会下降37%，与糖尿病相关的死亡危险也会降低20%。
　　但并不是说，患者只需要监测糖化血红蛋白，餐后血糖和空腹血糖就不需要监测了。赵进喜说，比如说有些患者的血糖控制情况不好，总是上下波动，一会高血糖、一会低血糖，这样平均下来，有可能糖化血红蛋白也是接近正常值的，可是实际上却是患者的血糖控制不理想。因此，不能因为糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖监测的金指标就说空腹血糖和餐后血糖不重要。对于糖尿病患者来说，最好的监测方式是空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白进行阶段性检测。每2～3个月查一次糖化血红蛋白，每1～2周测一次空腹血糖和餐后血糖。有条件的还可以检测全天7次血糖、三餐前后血糖、睡前血糖，对严格控制糖尿病的并发症更有好处。
　　文/邱爽 摘自《糖尿病新世界》