腿脚痛或是腰椎管狭窄症 腿脚痛

　　俗话说：“腰是顶梁柱，需要常呵护。”年近六旬的李姨对此深有体会。近几年来，她的腰、双腿疼痛、麻木，起初她以为老年人腰腿痛是正常的，没想到情况越来越严重，现在几乎不能直立行走。经检查发现，她的腰椎管比正常人狭窄得多，几乎已经将通过椎管的马尾神经压迫到了中间极细两头粗大的“哑铃”状。
　　专家指出，造成李姨无法行走的原因正是“退变性腰椎管狭窄症”。由于症状有相似之处，很多人常把它当成椎间盘突出症或骨质疏松。特别是患有退变性腰椎管狭窄的患者，不能长时间站立或者平地行走，但是弯腰骑自行车或者爬坡却能非常轻松，使该病更具有“迷惑性”。
　　
　　易与椎间盘突出症、骨质疏松混淆
　　
　　50岁以上的中老年人要慎防退变性腰椎管狭窄症，体力劳动者，尤其是常担重物者、体育工作者更是退变性腰椎管狭窄症的高发人群。王义生主任强调，患有退变性腰椎管狭窄的人不一定都有腿脚麻木等症状，有的下肢酸痛、乏力的腰椎管狭窄的老年人，又常常被误认为是年老体衰或者骨质疏松所致。
　　部分病人常与椎间盘突出症合并发生，病人往往认为自己是椎间盘突出症而忽视了椎管狭窄症的存在。因此，当出现明显下肢麻木、乏力、弯腰舒服、伸腰不舒服等症状时，只有将症状、体征、影像学三者相结合，必要时此类疾病的诊断还要加上神经电生理的诊断，才能确诊。
　　在退变性腰椎管狭窄症的患者中，有少数为单纯狭窄病变，而多数患者往往伴有侧凸、后凸、腰椎不稳、椎间盘突出、腰椎的旋转畸形或侧方移位，因此，所谓的“退变性腰椎侧凸”、“退变性腰椎节段性不稳”等等都和这种病有关。
　　
　　牵引治疗、腰部支具治标不治本
　　
　　对于仅有轻微症状的退变性腰椎管狭窄症的患者，可做一些伸腰状态下的腰腹肌的锻炼、游泳等锻炼，药物、理疗、热疗、按摩、针灸具有短期效果。需要提醒的是，牵引治疗、腰部支具不具有长效，因为这些方法“治标不治本”，无法使已变狭窄的椎管重新扩大。而当疼痛发展到持续地影响患者正常生活、工作时，则应考虑手术治疗。
　　专家介绍说，退变性腰椎管狭窄症的预防目标实际上仅能达到延缓退变过早发生，主要有以下几个方面。首先，要注重腰的保护。睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到风寒湿侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的劳损。
　　其次是要正确用腰。搬抬重物时应先下蹲，弯曲膝关节再弯腰。用腰时间过长时应改变腰的姿势，不要长时间弯着腰洗衣服、扫地拖地。多做腰部活动，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，要尽快就医做康复。
　　
　　增强腰背腹肌可稳定腰椎
　　
　　再次，要适当做做腰部保健运动。经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态。腰椎是连接人体上身和下身的唯一骨骼结构，周围的肌肉如腰背肌和腹肌起到了重要的支撑作用。因此，腰背肌和腹肌的力量增强了就可以增加腰椎的稳定性。
　　方法一：平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，用力将臀部抬起，离开床面约10厘米，这时自己可以感觉到腹背肌在用力。坚持约3~5秒后放下。如此反复10次。每天做三回练习。
　　方法二：俯卧在床上，双上肢伸直放在身体两侧，头和上身用力抬起约10厘米，这时你会感到腰背肌在用力，同样坚持3~5秒放下，如此反复10下，每天做三回。
　　方法三：腹肌锻炼的最好办法是每天做仰卧起坐，不要过量，每次10下就可以，每天做三回。
　　最后，体育运动以适度为宜。其可能对脊柱形成冲击力、挤压力，极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤，引起退变早发、扩大、加重，在职业运动员和肩挑劳作者中尤为多见。明白了这些机理，有助于人们选择和调节体育运动。
　　文/李响 摘自《广州日报》