[我院急诊护理的安全隐患分析]急诊科长见的护理安全隐患

　　[关键词] 急诊护理； 安全隐患 　　[中图分类号] R472.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-277-01 　　
　　急诊科是医院的窗口，是危急病人抢救的阵地；急诊抢救护理质量是衡量每所医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准。急诊科医务人员肩负院前、院内抢救、急诊处置、留观病人、静脉输液、肌肉注射等繁重任务；医护人员超负荷劳动，精神压力大，护理队伍年轻，处理问题的能力相对薄弱，医护人员的人身安全时刻受到威胁，病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备，容易发生医疗纠纷。针对急诊护理工作面临的许多问题采取了相应的对策。现介绍如下。
　　1 把好预检分诊质量关 预检分诊是一项技术性较高的工作。应由具有一定临床实践工作经验的护士担任。急诊病人就诊的特点是单位时间内病人比较集中。而就诊的病人都认为自己的病情比较重，迫切希望能优先诊治。在这种情况下需要护士有较强的病情判断能力和协调能力，按照先重后轻、先急后缓的原则及时处置各类病人。分诊护士在急诊大厅中间站位。看到有病人进入急诊大厅应立即出迎或推车搀扶病人，将其送至相应的就诊区域看病。急诊区别于一般就诊者，如应先处置后挂号，常规测体温、呼吸、脉搏、血压。急病人所急，及时安置病人，并使病人得到处置后再补办挂号，同时也缩短候诊时间，提高病人的满意度。
　　2 培养护士处理问题的综合能力 急诊科护理人员常年处于超负荷工作状态，且工作环境相对医院其他科室较复杂，人身安全系数低，高年资护理人员多已调离急诊科。护理队伍相对年轻化，新护士多。处理问题能力弱，首先应从加强护士学习着手。护理部通过组织安排，以进修、集中培训等方式，提供护士继续学习的机会。科窜通过定期的考核、考查，督促护士加强护理理论学习和急救技能的培训。护理人员也应加强自学，不断更新观念，不断提高自身业务素质。通过培训．提高急诊护士对病情的判断能力、应急能力、与病人和家属的沟通能力以及处理问题的综合能力。要求无论是给病人治疗、护理或者抢救。均要给病人或家属解释到位。如与车祸病人沟通时，要对病人有高度的同情心，诚恳解答家属提出的问题，以解除病人及家属焦急的心情。护士要及时与病人或家属沟通所用的治疗护理费用，以免引起误会造成纠纷。
　　3 强化护士的服务意识和法制意识 有些护士服务意识差，治疗护理操作不认真。护士每天面对和救治的危急诊都很多，容易产生麻痹的心理，以致对病人的反应不重视、操作和治疗不认真、言辞和行为不谨慎，给病人及家属留下不好的印象。有人对12所医院急诊科护士调查，结果显示，急诊科护士的心理健康状况相对较差[1]。为此，护士应从自身查原因，主动更新思想观念，提高服务意识，做到仪表端庄、态度和蔼、病人有求必应、有问必答；对年老体弱、行动不便的病人主动给予帮助，同时规范急诊护士的日常用语和语气。尽管有一些相关护理的法律、法规出台，护士本身没有对此引起足够重视．不懂用法律武器保护自己。病人与医务人员自我保护意识距离拉大，病人自我保护意识增强，医务人员自我保护意识淡薄。护理记录不及时或欠准确、欠完善、涂改等在医疗纠纷处理中造成医院败诉。医院采用案例分析、专题讲座、发放相关资料等形式，组织护士学习，使其了解护患双方在急诊救治过程中所拥有的权利和应履行的义务，使护士在工作中尊重病人权利的同时也维护自身利益。
　　4 减轻护士负担 急诊科护士因其工作特殊性，产生的有关负性心理相对明显。针对病人增多、病种繁杂、工作忙碌、精神压力大等问题，我院对急诊一线护士实行政策倾斜，增加护士编制、提高绩效工资、改善急诊工作环境；实施弹性化、科学的排班制。我院急诊实行分组排班，每组设副护士长1名。对本组人员负责调配，做到闲时有人歇、忙时有人顶的合理分配原则。既加强了繁忙时间段人员力量，又保证了护士精神饱满地投入工作，以满足急诊病人就诊的需要。
　　5 保护医护人员人身安全 急诊所收治的病人多数病情严重，常常需要就地立即抢救，形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下，医护人员对病人所实施的抢救治疗、护理工作，家属均亲眼目睹，使医护人员的身心经常承受巨大的压力。另外，急诊的外伤病人许多是因打架斗殴受伤而来，常常有人尾随至医院实施报复。有时医护人员稍加劝止就招致拳脚相加，甚至以凶器相威胁。为了使医护人员全身心地投入工作及避免法律纠纷等，医院应在急诊设置24小时保卫值班，并安装监控系统，安排行政人员坐班，一旦出现冲突给予及时处理。综上所述，急诊护理安全包括医疗安全和医护人员人身安全。护士应树立竞争意识、服务意识和法律意识，在医院其他医务人员的共同努力和友好协作下，以优质的服务、坚实的理论知识和娴熟的操作技术服务于病人，以有效减少医疗纠纷和避免护患冲突。
　　参考文献
　　[1] 唐绍辉,马洪钊.急诊护理存在的问题及对策[J].现代临床护理,2010,12(15):44.
　　[2] 温冬娣,蓝光明,陈丹,骆世明.避免急诊护理中法律纠纷的探讨[J].岭南急诊医学杂志,2004,09(30):55.
　　[3] 席淑华,王雅芳,周立,严爱萍,朱国琴.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志,2004,02(05):181.