【青状年慢性肾炎稳定期的家庭护理】女性有肾病早期症状

来源:中考 发布时间:2019-04-23 点击:

  [摘要] 本文从社区家庭护理的角度,对青壮年慢性肾炎患者的稳定期如何在家中得到有效的护理进行阐述。并从休息、营养、皮肤以及用药等方面提出相关的健康指导,以促使患者早日康复,提高患者的生活质量。
  [关键词] 社区; 慢性肾炎康复期; 家庭护理
  [中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-137-01
  
  慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。由于其病程长,根治慢,许多患者在病情稳定后都选择出院,在家中休养,因此此时的家中护理十分重要。本文从社区家庭的角度,对患者及其家属进行相关的健康教育以及如何在家中注意休息和饮食,并给予相关的口腔和皮肤护理、用药护理及病情观察等指导,以促使患者早日康复,提高患者的生活质量。
  1 生活起居
  慢性肾炎待水肿消退、血压正常、病情稳定后可适当参加体育活动,如散步、打太极拳、练气功等。但久卧、久立、久动均不利于病情的恢复[2]。如果只是反复出现蛋白尿和轻度管型尿的病人除了强体力活动应避免外,可以与正常人一样工作和学习,但不要过累,休息要有规律,保持充足的睡眠,以免病情反复。增强自我保健意识, 预防感染,少去公共场所。注意每日开窗通风并保持适宜的温度( 20℃ -22℃) 、湿度( 50% - 60% ) [5]。
  2 饮食护理
  饮食治疗是延缓慢性肾炎肾损害进展的一个重要内容,原则是优质蛋白、高维生素(维生素A 除外)、低磷、低脂易消化饮食。优质蛋白是指瘦肉、乳类等必需氨基酸的动物蛋白,但摄入量要根据病情来定,肾功能正常而尿蛋白较多者应予1~1.5g/kg・d[1]肾功能损害严重时应限制在0.6~0.8g/kg・d。供病人充足的能量,一般可供126~147kJ/kg・d,并随着劳动强度的增加而增加,以碳水化合物和脂肪作为主要来源[3]。少食熏酱及腌制食品,罐头,腊肉等[1]。慢性肾炎不宜食用对高血压和贫血不利的食物,如高脂饮食会加重动脉硬化造血功能抑制,所以不宜吃动物脂肪等,日常生活最好用植物油替代,以维持机体抵抗力,每日需60-70g。饮食清淡,不食辛辣强烈刺激食物及调味品,如辣椒、葱蒜,均对肾脏有刺激,少食动物内脏、菠菜等含高嘌呤食物,不宜吃西瓜、冰点等生冷食物,加重肾脏负担。多食鲫鱼、山药等助水肿者利尿消肿额食物。配合药物治疗,饮食上应注意补钾,如补充海带、蘑菇等[3]。
  3 口腔、皮肤护理
  慢性肾炎病人病情长,抵抗力弱,容易出现口腔糜烂、上呼吸道以及皮肤感染,如不及时控制容易导致慢性肾炎的反复发作。可选用呋喃西林10mg 加入生理盐水500ml, 不限时漱口,口腔糜烂较重者可局部涂龙胆紫、制霉菌素,促使口腔糜烂面愈合,若病人伴有小便闭塞、大便干燥,可选用2%黄芩水、板蓝根煎水,不限时含漱,也可于溃烂处涂以冰硼散[2],以促进溃烂面愈合。每天用温水擦浴, 保持患者皮肤清洁, 勤剪指甲, 防止皮肤划伤造成感染[5]。平时应经常保持床单位平整、清洁、柔软、干燥,以免皮肤受损,发生褥疮[2]。
  4 用药护理
  应遵医嘱定时、定量服药,可给与中西医结合治疗给药。不可自动停药,避免使用对肾脏有害的药物如氨基糖甙类抗生素。不宜预防性应用抗生素,以防耐药菌株的产生[5]。如果病人出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染应及时接受治疗,同时要注意观察药物副作用,出现症状时及时报告医生[2]。中医用药中《药王千金要方》谓“治水者, 腰以下肿当利小便, 腰以上肿当发汗, 即愈”。腰以下肿者, 服利水消肿药, 以小便快利为度, 肿消即可停药, 不必尽剂,水肿消除后, 患者口渴,应谨慎少饮为佳, 以防三焦决漏, 水湿遂流诸经络复水肿[3]。可食热粥后食麻黄、甘草汤, 以疏风宣肺。调护上当从《药王千金要方》所言“取汗愈, 慎风冷”,可进食冬瓜鲤鱼汤以利水祛湿[3]。浮肿明显者应以《药王千金要方》所言“始终一切断盐 以利水消肿。”
  5 密切观察病情变化
  慢性肾炎病人常伴并发症,会出现血压增高,头晕,或者头晕乏力,易出现皮下瘀斑,及鼻和牙龈出血,或下肢肿胀[1]。若有黑便、心慌、脉快在100次/分以上,病人出现烦躁不安、嗜睡,24小时排尿量少于500ml则病情加重,立即送往医院医治[3]。
  6 心理护理
  《黄帝内经》谓“ 恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来 ”。慢性肾炎患者多久治,迁延不愈, 易产生悲观情绪,肝气郁结, 思虑过度伤脾, 所以患者可出现烦躁易怒, 夜寐不安, 食欲不振等症状[3]。出现焦虑、恐惧、悲观等心理问题,从而使病情加重。如有些病人原来的工作已不能胜任,加重了经济负担,并且部分病人治疗后外貌形象发生改变,中青年爱美意识高,使病人变得敏感、情绪不稳定,常处于焦虑、紧张、害怕状态[2]。对此, 要耐心听患者倾诉,了解心理问题产生的根源,进行有目的的疏导,以自身良好的行为去感染患者。缓解和消除患者的悲观、恐惧与害怕心理[2]。就如《药王千金方》中所说“莫忧思,莫大怒,莫悲愁,莫大惧”“若能不犯者,则得长生也。”选用各种情志调理方法, 以调整患者心态, 鼓励病人使其思想放松,情绪乐观,增强战胜疾病的信心[3]。
  参考文献
  [1] 汪淑英,李冰,杨立新.慢性肾炎病人的饮食护理[M].黑龙江医药,2008,21(3):130.
  [2] 安惠旒.肾脏疾病的健康教育及护理[J].临床合理用药,2010,6,3(12):130.
  [3] 林江,王平.慢性肾炎病人的中医护理[J].云南中医中药杂志,2010,31(2):88-89.
  [4] 林芳珊.慢性肾炎病人的家庭护理[J].山西老年,2004,5:44.
  [5] 吴莹,苏华科.慢性肾炎患者的循证护理[J].华北煤炭医学院报,2006,8(3):381-382.

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